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基于绩效的战略投资:更加一体化的医学院/教学医院资金流动的演变

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基于绩效的战略投资:更加一体化的医学院/教学医院资金流动的演变

医学院(SOM)和它的主要教学医院之间的关系一直并将继续是一个学术医疗中心(AMC)的基础要素。. 通过他们在教育和研究方面的合作, SOM和教学医院能够在患者护理市场中脱颖而出,并将他们的地位和地位提升到独立无法达到的水平. 然而, 围绕这两个实体的所有主要资金来源的压力和不确定性从未如此之大, 导致对两国关系的财务基础的审查越来越严格. SOM的领导和教员质疑教学医院提供的支持水平,以换取提供的服务和学术品牌的价值, 与此同时,医院的管理人员还在努力定义投资的价值和回报率(ROI),而医院通常会向其学术合作伙伴提供数百万美元的资金. 正如和记娱乐下载在关于AMC集成的介绍性刊物中所述,1 当前的环境要求更现代的从属安排,描述相互责任和从伙伴关系中获得的价值.

管理学院和教学医院之间的财务安排包括无数的交易, 但它们本质上可以被定义为(1)购买服务或(2)战略投资.

……更大的整合和一致的机会在于基于商业规划原则的投资策略,并与业绩保持一致.

购买服务. 这些服务包括大多数医院的服务, 无论是学术的还是社区的, 必须安全, 例如临床项目/单位的医疗指导和关键临床服务的覆盖范围(e.g.麻醉). 事实上, 教学医院和SOMs(通常与教师实践计划相结合)通过联合评估和决策,在提高所购服务的问责性和透明度方面取得了重大进展. 医疗主管的努力和绩效预期更明确, 根据特定的标准,填补这些角色的个人会得到奖励或被取代. 类似的, 临床覆盖要求和伴随费用支付更多是由公式驱动的, 灵活的, 并以公平市场价值原则为基础.

然而, 这种服务购买方法的演变并没有完全发生在研究生医学教育(GME)中。, 这一领域对资产管理公司影响巨大. GME程序的存在定义了一个“教学”医院, 通过相关学术品牌实现重大价值, 由住院医师和研究员提供的临床保险, 以及内置的医生招聘渠道. GME的财务安排, 虽然, 通常是基于医院从政府支付者那里直接获得的GME报销和/或历史上的“整体拨款”预算, 这两项可能都不能代表大学管理学院承担的真实成本.

跟随其他购买的服务协议, GME课程指导和教学的报酬应与FTE要求(通常由ACGME明确定义)和课程表现期望(e.g.,匹配率,董事会认证通过率). 与管理GME程序相关的其他成本的支持也应该是基准驱动的和公式化的(e.g., 确定每个居民的支持)以提供一致性和可预测性,同时激励成本管理.

战略投资. 教学医院对其SOM合作伙伴的学术努力的战略投资充满了模糊性和不确定性, 尽管它对双方都很重要. 这种金融格局通常包括在当前领导团队成立之前的历史交易大杂烩, 未经证实的赤字支持, 资金承诺只能部分兑现(或根本兑现不了). 此外, 只有在非常有限的情况下,管理学院和教学医院的利益和表现与这些安排有关. 往往需要对战略投资采取从零开始的办法, 每个投资机会都有一个标准化的商业计划流程. 对于需要启动和/或持续支持的关键任务项目,充分的预算(i.e., 教师医生, 中层提供者, 支持人员, 以及非人事和间接成本)必须明确界定, 医院和SOM为抵消这些费用而提供的资助也应如此. 财务表现预测, 跨任务的教员努力, 生产力也必须包括在内,以便各方了解承诺和期望. 最后, 如果预期的资金来源没有实现,或者生产力水平没有达到预期水平,那么风险分析和相应的补救计划是必要的. 这可以防止“财政悬崖”突然使一项关键的项目投资脱轨,并使SOM和教学医院处于决定哪一个实体将提供额外支持的位置.

另一个必须继续发展的战略投资要素是教学医院向管理学院提供的酌情或任务支助. 管理学院院长全权负责将资金分配给关键任务项目(包括基础科学),从而将“学术”置于“AMC”. 在许多资产管理公司, 这种支持从未存在过, 在那些它已经存在的地方, 这种支付通常采取的形式是一笔数额以上的整笔赠款. 更进步的资产管理公司正在将自由支配的学术支持与教学医院的表现相结合.

此外, 与上面描述的特定于项目的投资一样, 院长必须清楚地与教学医院和SOM教员沟通,他/她是如何通过商业计划和监控过程投资这笔资金的. 这种安排的结果是真正的双赢, 这两个实体对可自由支配的资金水平有更大的可预测性, 管理学院的教员清楚地看到他们在教学医院的贡献与学术之间的联系, 教学医院展现了对AMC学术品牌的承诺.

虽然许多资产管理公司已经提高了教学医院和SOM之间所购买服务协议的清晰度和客观性, 更大的整合和联合的机会在于基于商业规划原则的投资策略, 是否符合性能, 并以自由支配的学术支持为核心. 这是一种基本的机制,旨在围绕临床和学术项目灌输共同目标的意识,并加强学术品牌,将AMC与希望侵蚀其市场份额的社区竞争对手区分开来.

脚注

  • 1.

    心电图管理顾问, 《AMC整合-真正对齐的五个机会,”2012年6月.