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医疗保健上下颠倒:透过SDOH视角的医疗保健

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ECG’s 广播节目和播客《和记娱乐下载》提供了未经过滤的观点 在美国的医疗体系中什么起作用,什么不起作用. Hosted by ECG principal Dr. Nick van Terheyden,每一集都有嘉宾小组成员,他们探索 美国医疗体系的利弊,以及如何让这个体系发挥作用 for everyone.

考虑到和记娱乐下载在医生预约上花了大量的钱, medications, tests, procedures, prevention activities, and the like, 和记娱乐下载有理由认为,医疗保健在和记娱乐下载的整体健康中发挥着巨大的作用. 但据估计,医疗保健对和记娱乐下载整体健康和幸福的贡献只有20%左右.

The other 80%? 当然,和记娱乐下载的基因构成是一个主导因素. But our physical environment, health behaviors, socioeconomic status, and other circumstances—collectively, 也就是和记娱乐下载所说的健康社会决定因素(SDOH)——在和记娱乐下载的健康结果中也发挥着重要作用.

SDOH的影响延伸到和记娱乐下载生活的大部分方面. According to the US Department of Health & Human Services’ Healthy People 2030 initiative, SDOH是“人们出生的环境条件”, live, learn, work, play, worship, and age that affect a wide range of health, functioning, and quality-of-life outcomes and risks.“SDOH因素阐明了为什么出生在相距几英里远的人会经历巨大的预期寿命差异——in some cases, differences of up to 25 years.

In 鉴于SDOH对人民福祉和健康的深远影响,为什么要这样做 和记娱乐下载没有看到更多旨在解决社区SDOH的项目?

“我认为大多数医疗机构真的关心他们社区的病人,” says says Veronica (Ronnie) Oestreicher, a principal at CSuite3. “但让他们走出他们习惯做的事情总是需要时间, structure, and a certain comfort level.”

愿意走出舒适区的医疗保健组织可以在他们的社区产生实质性的影响. 卫生系统可能无法解决粮食不安全或住房匮乏等问题, 而是通过更多地了解病人的环境和促进与社区资源的联系, 它们可以帮助病人走上一条更健康的道路.

“When you’re working with your provider team, you want to be seen as an individual patient, 看看你生活中所有可能导致健康结果的东西,” explains Salem Hawatmeh, a manager at ECG Management Consultants.

最近发表的题为《和记娱乐下载》白皮书的合著者,Salem和Ronnie希望为卫生系统理解SDOH和实施有意义的干预措施提供一个路线图. 他们认为,解决SDOH问题可以减少总体医疗支出, 减少再入院和不必要的使用, 在所有人口中实现更好的卫生公平.

罗尼和塞勒姆加入和记娱乐下载的第14集《和记娱乐下载》. 以下是和记娱乐下载谈话的三个要点.

为什么医疗保健组织应该关注SDOH.

在一定程度上减轻SDOH是大多数医疗保健组织的自然步骤, 因为它建立在他们关心社区的传统之上. 但正如罗尼解释的那样,医疗护理也就到此为止了. “关于这个话题,我所见过的最有趣的研究之一是,和记娱乐下载的医疗保健在多大程度上受到医疗保健服务以外的因素的影响,” she says. “社会经济因素、物理环境、健康行为和基因 account for about 80%. 这很令人震惊,当你想到和记娱乐下载在医疗保健中只做了20%的工作.”

To provide better care, 企业尤其需要更多地了解其他80%, 哪些因素可能会阻止他们的病人坚持护理计划. For example, patients without reliable transportation may be unable to pick up prescriptions; food insecurity may prevent patients from maintaining a consistent and healthy diet.

塞勒姆说:“医疗机构应该把这视为预防性保健。. “When we talk about upstream healthcare, it’s doing the well visits, 但它也询问了病人生活中的一些事情,这些事情构成了整个病人. 我认为它连接了两点,点A, ask the question and get the answer about those social factors; point B, connect them to resources.”

Variation in SDOH data collection.

医疗保健组织当然不会忘记SDOH, 许多人确实会向他们的病人提问,目的是为了更多地了解他们的环境. 塞勒姆说:“我认为很多油井参观都捕捉到了社会环境的一部分。. But the queries need to be more comprehensive. “在我最近的一次访问中,我记得有人问我多久喝一次酒,是否吸烟. 这些确实考虑到了一些行为项目, 我有合适可靠的交通工具吗? 我是否因为无法控制的原因而错过了约会?”

Ronnie指出,许多组织由于缺乏标准的方法来收集SDOH数据而受阻. 她说:“和记娱乐下载收集数据的方式和收集的数据还不一致。. “当所有人都可以根据事实和证据提出标准问题时,这将是一个积极的发展.” In the meantime, though, Ronnie建议组织寻找能够帮助他们设计SDOH问卷的资源. “I think every 医疗保健组织应该确保这一点,即使他们没有 consistent, they’re asking the questions.”

Rethinking ROI.

这是卫生系统领导人提出的一个不可避免的问题,也是一个公平的问题am I going to see a return on this? 如果卫生系统投资于获取和编码SDOH数据, 或者在社区中寻求更有雄心的干预措施, 他们能期望什么样的投资回报(ROI)?

塞勒姆和罗尼都引用了SDOH投资如何使病人和为他们服务的组织受益的证据. 但这不仅仅是金钱的问题. To be sure, 医院通过了解使他们重返医院的因素,并帮助他们坚持护理计划,来减少再次入院的人数. 但塞勒姆解释说,和记娱乐下载需要区分传统, 财务ROI和一些难以量化的东西——社会ROI.

“内部组织对组织和患者本身的影响,” he says, “然后还有社会或社区的利益. Are you impacting your patients only, 或者你是在影响你所在的更大的社区?”

罗尼承认:“社会投资回报率比一般投资回报率更难衡量。. “How do you impact your surrounding community, whether that’s crime reduction, or a better educated population? 懂得烹饪营养膳食的人——这对健康有何影响? That’s much harder to calculate.”

但即使从底线的角度来看,投资SDOH也证明是有财务回报的. Ronnie points to an affordable housing program run by Bon Secours in Maryland. “在帮助成年人拥有稳定住房方面,他们试图实现的社会投资回报率, better preventive healthcare services, less crime, 更好的营养表明他们可以节省1美元.30 to $1.92 for every operating dollar that was spent.”

是时候为您的组织制定SDOH战略了吗?

塞勒姆和罗尼谈论发展SDOH战略, implementing initiatives, 以及员工对为企业社会责任投资的组织工作的感受.

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