《和记娱乐下载》使急救医疗提供者的报酬面临风险, 增加医院管理人员的压力

网络外(OON)报销的侵蚀正在加速. 《和记娱乐下载》(NSA)于1月1日生效, 2022, 通过制定报销限额和参数，使支付者能够更好地控制护理费用的管理. 美国国家安全局临时最终规则和评论, titled “Requirements 相关的 to Surprise Billing; Part II,，于9月30日发布, 2021, 以及相应的“与意外开票相关的要求:最终规则”,于8月19日发布, 2022, 创造一种环境，让医疗计划可以利用其自行确定的合格支付金额(QPA)来抑制OON报销，并对高报销施加压力, 网络内供应商接受较少的网络合同安排.

这些活动标志着供应商的工资减少了, 造成了获得急诊医疗提供者的不稳定，并增加了医院管理人员的压力. 新兴市场的OON供应商处于患者护理的第一线，历来依赖稳健的OON支付. 美国国家安全局造成了减少报销的直接风险. 反过来, 医院管理人员应做好心理准备，面对新兴市场提供者用补贴来抵消报销损失的需求增加, 再加上重新谈判专业服务协议.

这一进展的核心是有争议的“意外计费”(或余额计费)话题. 当患者接受OON供应商的治疗，并被支付OON允许金额之间的差额时，就会发生这种情况, 根据病人的健康计划, 和总收费. 鉴于供应商是OON而不与付款人签订合同的情况非常常见, 33个州和联邦政府已经制定了立法，通过禁止余额账单来保护患者.

除了从余额账单病人身上减少的收入, 到目前为止, 33个州中有14个州已经制定了关于OON供应商报销的法律. 这个增长的趋势, 再加上广泛的联邦国家安全局和商业支付人政策, 是否给OON供应商的报销带来了下行压力. 图1中的地图突出显示了包含具有明确支付标准的意外账单立法的州.

例如, 在一个州, 该法律包含了一个州费用表，向OON供应商支付的金额为:

• 由患者的载体为该地区和提供者专科或
• 医疗保险的150%，不包括任何网络内共同保险、共同支付或免赔额.

这对降低新兴市场服务的成本具有重大影响, 哪个也能在经济上给病人带来好处，并提高病人的满意度. 随着这种程度的减少, 再加上节省和降低财务风险，保护了病人, 和记娱乐下载希望更多的州能够制定自己的突击账单立法并实施相关法规.

影响发还款项的其他因素

除了国安局和州突击账单法案, 其他几个因素也影响到可能减少的偿还额. 具体来说，健康计划包括:

• 通过DataiSight等工具为自己提供更大的折扣.
• 开发自主的福利设计项目，以限制OON报销，比如信诺 最高可发还费用 计划和全民健康覆盖 最大非网络补偿计划降低支付人的报销，同时将更大的经济负担转移到患者身上.
• 使用旨在降低护理水平或完全拒绝索赔的管理程序, 由Anthem和全民健康覆盖领导.

尽管对病人有好处，但它 预计国安局会加速产生材料的趋势吗 减少OON报销，并进一步授权卫生计划向网络内施压 供应商同意降低合同安排. 这些因素关闭了 网络内和OON供应商报销之间的差距，并产生更多 与供应商集团的竞争. 报销费用的下降也存在风险 劳动力短缺加剧，供应方争相争夺人才.

医院管理人员的关键问题

随着NSA的实施，医院高管必须解决以下关键问题:

• 您将如何应对对您的新兴市场供应商的补偿进一步减少?
• 你将如何处理由于潜在的计划不稳定而导致对提供者的访问减少的问题?
• 你准备好接受要求重新谈判公共服务协议，包括增加补贴的要求了吗?

由于正在进行的变化所导致的法律行动和监管的变化，如 德州医学协会 质疑QPA和仲裁程序的诉讼, 这些问题凸显了国家安全局给医院高管带来的挑战. 在接下来的几个月中, 和记娱乐下载预计，随着立法和法律活动的结果，这一格局将继续演变. 这将进一步深入了解美国国家安全局的影响, 但预计时间不会减少NSA对医疗机构报销的影响, 人力资源短缺, 以及全国各地对供应商补贴的需求.

_{编辑: 马特杂粮面包}